Kategorie
Rodzaje laserów

Laser pulsacyjno-barwnikowy

Laser pulsacyjno-barwnikowy

Lasery wzbudzają zainteresowanie u coraz większej grupy ludzi, którzy chcą mieć możliwość korzystania z najnowszych osiągnięć technicznych. Wychodząc naprzeciw ich oczekiwaniom, amerykańska firma „Candela” stworzyła laser pulsacyjno-barwnikowy, który doskonale sprawdza się w leczeniu zmian naczyniowych i zmarszczek. Laser emituje światło o długości fali 595 nm, które jest dobrze pochłaniane przez hemoglobinę i melaninę. Tempo dostarczania ener­gii do tka­nek po­zwa­la na unik­nię­cie po­za­bie­go­we­go za­si­nie­nia skóry. Laser wyposażony jest w urządzenie dynamicznie schładzające skórę podczas zabiegu – DCD – Dynamic Cooling Device. Pozwala ono na ustawienie czasu trwania rozproszenia chłodzącego kriogenu oraz czasu opóźnienia pomiędzy rozproszeniem kriogenu, a impulsem laserowym. Dzięki dynamicznemu chłodzeniu, naskórek jest chroniony przed uszkodzeniami termicznymi. DCD nie ma wpływu na rozprzestrzenianie się ciepła głębiej w naczyniach.

Zastosowanie lasera pulsacyjno-barwnikowego:

  • wygładzanie zmarszczek
  • wygładzanie nierówności skóry
  • piegi i inne zmiany pigmentowe
  • rozszerzone naczynia i pajączki
  • naczynia na nogach – mniejsze niż 1 mm
  • trądzik różowaty
  • naczyniaki płaskie
  • brodawki wirusowe
  • kurzajki
  • blizny
  • rozciągnięte znamiona
  • łuszczyca
  • pstra skóra

Pulsacyjny laser barwnikowy może być stosowany u dzieci już od 4 tygodnia życia. Jest więc nadzieją dla wielu noworodków, które dotknął problem naczyniaków. Szpecące plamy lub guzki, które czasami pokrywają ponad 50%  ciała dziecka, mogą nigdy nie zniknąć same. Aby uchronić dziecko przed drwinami rówieśników we wczesnych latach szkolnych i ewentualnymi szkodami na zdrowi,u warto poddać je laserowemu usuwaniu naczyniaków. Koniecznie trzeba dodać, że w niektórych przypadkach naczyniaki mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, ponieważ mogą być tak rozległe, że czasami wywierają ucisk na niektóre narządy.

Do tej pory wykonanie takiego zabiegu nie było możliwe w Polsce. Jednak od czerwca 2011 takie zabiegi będą wykonywane w Łodzi, dzięki Fundacji Leszka Czarneckiego. Milioner z Wrocławia zakupił dla łódzkiej kliniki Laser pulsacyjno barwnikowy, który kosztował 300 tys. zł. Małe dzieci nie muszą być więcej narażane na długie podróże do zagranicznych klinik. W końcu będzie można przeprowadzić taką operację za pomocą lasera barwnikowego w Polsce.

Kategorie
Okulistyka

Leczenie czerniaka naczyniówki

Leczenie czerniaka naczyniówki

Czerniak jest nowotworem złośliwym, który powstaje w błonie naczyniowej oka. Zmiana ta, jak w przypadku czerniaka skóry, wywodzi się z melanocytów, czyli komórek odpowiedzialnych za tworzenie barwnika melaniny. Przez długi czas czerniak może nie dawać żadnych objawów – zwłaszcza, gdy znajduje się w obwodowych częściach dna oka. Najczęściej orientujemy się, że coś jest nie tak, gdy czerniak spowoduje już odwarstwienie się siatkówki i powstaną zmiany w ostrości widzenia oraz polu widzenia. Niektóre z typów naczyniaków dają się wykryć wcześniej, inne zbyt późno. Tylko lekarz za pomocą specjalistycznych badań jest w stanie zdiagnozować u pacjenta wystąpienie tego nowotworu. Czerniak jest bardzo niebezpieczny, również ze względu na to, że jest to jeden z niewielu nowotworów dających tak odległe i rozległe przerzuty, np. do mózgu, wątroby itd.

Rozróżnia się 3 rodzaje czerniaków naczyniówki:

  • Czerniak złośliwy spojówki – stanowi 2 % wszystkich nowotworów złośliwych atakujących oczy. Może mieć lekkie zabarwienie lub też występować w formie bezbarwnej.
  • Czerniak złośliwy tęczówki – często występuje u osób starszych. Istnieją dwie odmiany: rozsianą i ograniczoną. Pojawia się w dolnej części tęczówki i rośnie dosyć wolno.
  • Czerniak złośliwy ciała rzęskowego – występuje częściej niż powyższy i zazwyczaj wiąże się z usunięciem całej gałki ocznej.

czerniak na oku

Leczenia czerniaka naczyniówki – metody

Wyróżnia się kilka sposobów leczenia czerniaków, jednak żadna z nich nie wyklucza w 100 % zastosowania zabiegu chirurgicznego. Leczenie czerniaka jest trudne i często długotrwałe, nie zawsze przynosi pożądane efekty, szczególnie w przypadku guzów zbyt późno wykrytych. Jednak jeśli wcześnie nastąpi zdiagnozowanie czerniaka w gałce ocznej, to możliwe jest zastosowanie którejś z poniższych metod.

Brachyterapia polega na zastosowaniu aplikatorów zawierających pierwiastki promieniotwórcze, które czasowo zostają przymocowane do twardówki w rzucie guza. Metoda ta jest stosowana tylko i wyłącznie „z wyboru”, czyli, gdy pacjent sam ją wybierze, gdyż wiąże się ona z powikłaniami takimi jak: zaćma, uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Radioterapia zewnętrzna promieniowaniem cząsteczkowym polega na niszczeniu nowotworu za pomocą strumienia protonów lub jonów helu o wysokiej energii liniowej. Metoda ta jest bezpieczniejsza niż brachyterapia ze względu na możliwość lepszego zogniskowania wiązki promieniowania.

Radioterapia stereotaktyczna jest nową metodą, w której stosuje się nóż gamma, który wysyła do zlokalizowanej tkanki nowotworowej odpowiednią dawkę promieniowania. Metodą tą leczy się większe guzy.

Termoterapia przezziernicza to metoda wykorzystująca laser. Nie stosuje się jej w celu usunięcia czerniaka, tylko aby zmniejszyć jego objętość. Często tę metodę stosuje się jako przygotowanie do innego zabiegu. Polega ona na podgrzaniu guza wiązką promieniowania laserowego (diodowego), zbliżonego do podczerwieni, przez co guz zmniejsza się i jest łatwiejszy do usunięcia.

Usunięcie guza może nastąpić tylko i wyłącznie za pomocą tradycyjnego chirurgicznego zabiegu, polegającego na wycięciu niewielkiego guzka wraz ze zdrową tkanką otaczającą go (w celu uniknięcia nawrotu), lub też poprzez całkowite wycięcie gałki ocznej.

Kategorie
Onkologia

Laserowe leczenie naczyniaków jamistych

Laserowe leczenie naczyniaków jamistych

Naczyniaki jamiste to różnie wyglądające zmiany, które powstały w wyniku rozszerzenia naczyń krwionośnych, a potem zasilane są przez dopływ krwi z tętnic. Zwykle obecne są już przy samych narodzinach, lecz po porodzie mogą zacząć szybko się powiększać. Przypadłość ta dotyka 5- 10% niemowląt i częściej dziewczynek niż chłopców. Bardziej narażone są też wcześniaki, niż dzieci urodzone w terminie. Jedną z metod jest Laserowe leczenie naczyniaków jamistych.

Naczyniaki mogą osiągać dość duże rozmiary i powodować widoczne zniekształcenia w miejscu, gdzie się pojawiają, a także mogą mieć wpływ na niektóre narządy wewnętrzne i drogi oddechowe. Naczyniaki jamiste zostały zakwalifikowane jako łagodne nowotwory, jednakże ich ignorowanie może nieść ze sobą ryzyko poważnych konsekwencji. Większość z nich jest jednak całkowicie niegroźna i nie leczy się ich do 7 roku życia dziecka. Jeżeli do tego czasu zmiana nie zniknie sama, wymagana jest konsultacja lekarska w celu podjęcia decyzji o usunięciu naczyniaka. Naczyniak jamisty, jeżeli nie zagraża prawidłowemu funkcjonowaniu organizmu, stanowi poważny defekt kosmetyczny i nawet kiedy zniknie sam, może pozostawić trwałe ślady w postaci blizny.

Naczyniaki jamiste – jak rozpoznać?

W przeciwieństwie do naczyniaków płaskich, mogą przybierać postać od blado-czerwonego do purpurowego guzka lub mieć kształt lekko wklęsłej, niebieskawej plamki o nieregularnych krawędziach. Z drugim przypadkiem mamy do czynienia kiedy zmiana znajduje się w głębszej warstwie skóry. Najczęściej pojawiają się na twarzy w okolicach oczu i czerwieni ust, w obrębie owłosionej skóry głowy i błon śluzowych, a czasem nawet na języku. 7 rok życia to górna granica, której występowanie naczyniaka jamistego nie powinno przekroczyć, jednakże mniejsze zmiany przeważnie znikają między 2 a 4 rokiem życia. Zwykle rosną one maksymalnie do 1 roku życia dziecka, potem ich wzrost zostaje zahamowany, a ostatecznie zaczynają się kurczyć i znikać. Jeżeli zmiany nie ustąpią samoistnie, wymagana jest interwencja chirurga.

Niewielkie naczyniaki jamiste u dziecka

Bardzo rozległy naczyniak jamisty u dziecka

Naczyniak jamisty w dotyku powinien być miękki, gdyż jest to łagodny nowotwór naczyń krwionośnych. W przypadku gdy jest twardy, gumowaty lub lekko zdrewniały, należy natychmiast skonsultować to z lekarzem, ponieważ istnieje spore prawdopodobieństwo, że jest to inny, groźniejszy typ nowotworu. Ostateczną diagnozę musi potwierdzić biopsja, czyli pobranie próbki tkanki i dokładne zbadanie jej.

Leczenie naczyniaków jamistych:

  • doustne przyjmowanie leków sterydowych;
  • doustne przyjmowanie propranololu – jest to metoda bardzo skuteczna, aczkolwiek póki co tylko eksperymentalna;
  • krioterapia – wymrażanie naczyniaków;
  • metoda chirurgiczna – operacyjne wycięcie naczyniaków;
  • leczenie laserowe.

Chirurgiczne próby leczenia głęboko umiejscowionych naczyniaków nie przynoszą zadowalających efektów. Laserowe leczenie naczyniaków jamistych wykonywane jest przy użyciu wysokoenergetycznego lasera. Wykonywane zabiegi są bezkontaktowe i przeprowadzane pod stałą kontrolą kliniczną, aby dobrze ocenić skuteczność leczenia, która stwierdzana jest na podstawie blednięcia zmiany chorobowej i zmniejszenia jej objętości. W leczeniu bardzo rozległych naczyniaków jamistych wymagane jest kilkukrotne powtórzenie zabiegu. Ze względu na uszkodzenie termiczne, proces gojenia przebiega powoli, aż do zamknięcia światła rozszerzonych naczyń krwionośnych.

Rodzaje laserów wykorzystywanych do tego zabiegu:

  • argonowy
  • barwnikowy
  • laser KTP
  • laser Nd:YAG
  • system IPL

Naczyniaki jamiste u dorosłych