Kategorie
Okulistyka - metody

Metoda LAPR

Metoda LAPR

Nareszcie osoby ze starczowzrocznością mają szansę żyć bez okularów czy soczewek kontaktowych. Innowacyjna metoda LAPR,  zdobyła już uznanie praktycznie na całym świecie. Do tej pory laserowo można było korygować tylko podstawowe wady refrakcji, np. krótkowzroczność lub dalekowzroczność. Wszystko zaczęło się w 1999 roku, kiedy okryto, że laser można wykorzystywać w ablacji twardówki u osób z presbiopią.

Zabieg LAPR jest możliwy dzięki laserowi Er:YAG firmy OptiVision oraz sondzie SurgiLight. Oba urządzenia dają pacjentowi pewność, że operacja będzie przeprowadzona poprawnie, bez narażeń na nieodwracalne powikłania. Zabieg jest realizowany przez wykonanie 8 promienistych nacięć. Oczywiście cała operacja odbywa się pod znieczuleniem nasiękowym.

W 2001 roku doszło do pierwszego zabiegu LAPR w Europie. Obecnie zoperowanych tą metodą jest już kilkaset pacjentów, którzy są pod stałą obserwacją okulistyczną i co ważne chwalą sobie jej skuteczność.

Jak wyglądają kwalifikacje do zabiegu?

  1. Pacjent nie może mieć za sobą żadnych okulistycznych zabiegów chirurgicznych.
  2. Przez co najmniej rok przed zabiegiem starczowzroczność musi być ustabilizowana.

Dlaczego metoda LAPR jest bezpieczna?

Opowiadają się za tym przede wszystkim parametry urządzenia, jego częstotliwość i energia pulsacyjna. Dodatkowo od września 2000 roku w Buenos Aires są przeprowadzane badania nad bezpieczeństwem, skutecznością i stabilnością techniki LAPR. Badaniem objętych jest 35 pacjentów w wieku od 42 do 60 lat. Jak dotąd wyniki są bardzo satysfakcjonujące, ponieważ nie zauważono żadnych zmian w kierunku krótkowzroczności albo pogorszenia starczowzroczności. Badaniem rezultatów tej metody podjęły się również Stany Zjednoczone. Obserwacji poddano 30 pacjentów i u 93% widzenie poprawiło się w sposób odczuwalny. Co więcej LAPR zadziałał również na inne wady wzroku bez ingerencji w ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Metoda LAPR – zalety

  • Poprawa widzenia z dali i z bliży.
  • Brak konieczności noszenia okularów lub soczewek kontaktowych.
  • Poprawa komfortu życia codziennego.
Kategorie
Okulistyka - metody

Metoda WAVEFRONT

Metoda WAVEFRONT

Metoda wavefront jest dodatkiem do lasera excimerowego ML-80. To obecnie najnowocześniejszy sposób leczenia wad wzroku.  Polega na analizie czoła fali oka i określeniu indywidualnej topografii rogówki. Pierwotnie metodę wavefront wykorzystywano w astronomii w celach dostosowania optyki teleskopu. Obecnie (mniej więcej od roku) odnalazła swoje zastosowanie w medycynie. Z reguły badanie kwalifikacyjne do zabiegu polega na określeniu ostrości widzenia pacjenta, refrakcji i oszacowaniu aberracji. Metoda wavefront pozwala na stworzenie szczegółowej mapy oka, która następnie jest przesyłana do lasera.

Aby dokładnie zrozumieć zasadę działania metody wavefront należy wyjaśnić co to takiego jest aberracja. To nic innego jak cecha soczewki lub układu optycznego, która polega na odmiennych odległościach ogniskowania. Wyróżniamy:

  • aberrację niższego rzędu – należą do niej: krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm
  • aberrację wyższego rzędu – należą do niej: astygmatyzm skośny, krzywizna pola, koma, aberracja sferyczna i dystorsja

Zaawansowane deformacje obrazu występują w około 15-20% większości wad wzroku. Główna ich przyczyna leży w nieprawidłowym załamywaniu światła. Wavefront pozwala na zastosowanie indywidualnej korekcji. Dzięki temu stało się możliwe usunięcie aberracji wyższego rzędu, która mogła być przyczyną różnych problemów związanych ze wzrokiem, np. gorszego widzenia w półmroku, ciemności, dwojenia, rozmazywania obrazu bądź problemów z kontrastem. Aberracje można zdiagnozować tylko za pomocą specjalnego urządzenia – aberrometru. Leczenie polega na indywidualnym dostosowaniu zabiegu do potrzeb pacjenta.

Do tej pory wykrycie aberracji wyższego rzędu było absolutnie niemożliwe (pomijając już jej leczenie). Dlatego wynalezienie metody wavefront stało się tak ważnym wydarzeniem w dziedzinie okulistyki.

Kategorie
Okulistyka - metody

Fotokeratektomia refrakcyjna

Fotokeratektomia refrakcyjna

PRK to inaczej fotokeratektomia refrakcyjna i jest pierwszą metodą laserowego leczenia wad wzroku zastosowaną klinicznie. Chociaż czas przyniósł ze sobą nowe, ulepszone metody, to PRK nadal znajduje swe zastosowanie. Jest polecana szczególnie u pacjentów z cienką rogówką lub dużą źrenicą. Celem zabiegu jest wymodelowanie rogówki tak, by poprawić aktualną ostrość widzenia.

Przebieg zabiegu:

  • dezynfekcja okolic operowanego oka
  • wpuszczenie kropli znieczulających
  • przykrycie twarzy pacjenta jałową folią
  • założenie wokół rogówki specjalnego pierścienia ssącego – pacjent może czuć lekki dyskomfort
  • ustawienie lasera dokładnie nad okiem pacjenta
  • mechaniczne odsunięcia nabłonka lub jego uformowanie
  • lekarz prosi pacjenta, by nieruchomo patrzył na zielone światło umiejscowione w ramieniu lasera
  • modelowanie kształtu rogówki przez laser
  • na oko nakładany jest opatrunek w postaci specjalnej soczewki kontaktowej

operacja za pomocą PRK

Fotokeratektomia refrakcyjna czynności po zabiegu:

  • pacjent zostaje przewieziony do sali pooperacyjnej, w której pozostanie przez około 2-3 godziny – po tym czasie, jeśli nie będzie żadnych przeciwwskazań pacjent z zestawem kropli może udać się do domu
  • do czasu regeneracji nabłonka pacjent może się skarżyć na pieczenie i łzawienie oka lub uczucie ciała obcego
  • ból może się nasilać, ale mimo wszystko nie można przecierać ani zaciskać oczu, by soczewka opatrunkowa była stale nieruchoma – w razie słabej tolerancji na ból pacjent powinien zażyć tabletkę przeciwbólową
  • na drugi dzień po zabiegu konieczna jest wizyta u lekarza specjalisty, który wykluczy wszelkie nieprawidłowości i wyznaczy dalsze wizyty kontrolne (które początkowo odbywają się codziennie)
  • po kilku dniach usuwana jest z oka specjalna soczewka opatrunkowa i przepisywane są kolejne krople

Jak dbać o zoperowane oko?

  • jeśli pojawią się jakiekolwiek wątpliwości, pacjent powinien od razu zgłosić się do lekarza prowadzącego
  • nie wolno przecierać i zaciskać zoperowanego oka ze względu na umieszczoną w nim soczewkę opatrunkową
  • po zabiegu zalecany jest bezwzględny odpoczynek
  • należy nosić okulary przeciwsłoneczne, by chronić oko przed promieniami ultrafioletowymi
  • trzeba uważać podczas stosowania kosmetyków przeznaczonych do pielęgnacji twarzy, by żaden z nich nie dostał się do oka
  • szczególna uwagę należy zachować podczas kąpieli – dostanie się do oka mydła, szamponu czy żelu pod prysznic może spowodować podrażnienia
  • przez około miesiąc po zabiegu należy zrezygnować: z opalania, wyjść na basen, wycieczek w ciepłe kraje
  • nie wolno nadwyrężać wzroku
  • należy stosować przepisane przez lekarza krople zgodnie z jego zaleceniami

Dolegliwości odczuwane po zabiegu:

  • może wystąpić większa wrażliwość na światło, swędzenie i łzawienie oczu
  • ciągłe uczucie piasku pod powiekami lub ciała obcego

Co zrobić, gdy soczewka opatrunkowa wyleci lub się przemieści?

Nasilone dolegliwości bólowe mogą nastąpić, kiedy z oka wypadnie albo przemieści się opatrunkowa soczewka kontaktowa. Wówczas prawidłową reakcją pacjenta powinno być natychmiastowe zgłoszenie się do okulisty. Jeśli nie ma takiej możliwości, należy położyć się w zaciemnionym pokoju, zamknąć oczy i odpoczywać. Częściową ulgę mogą przynieść również zimne okłady okolic oka.

Fotokeratektomia refrakcyjna – Powikłania po zastosowaniu:

Lekarze zapewniają, że zastosowanie metody PRK jest absolutnie bezpieczne dla pacjenta, jednak wszystko zależy od jego indywidualnych predyspozycji. W związku z tym po zabiegu może/mogą wystąpić:

  • przy optymalnym wyrównaniu wady może dojść do zaburzeń ostrości widzenia
  • nadmierna korekcja
  • niepełna korekcja
  • stany zapalne rogówki
  • odczuwalne (zwłaszcza w nocy) rozszczepienie światła
  • słabe poczucie kontrastu
  • bliznowacenie rogówki lub jej zmętnienie

Ważne! Przez około tydzień lub dwa po zabiegu pacjent nie powinien prowadzić pojazdów mechanicznych. Całkowita zdolność widzenia może być zauważalna od  miesiąca do roku po przeprowadzonej operacji. Należy pamiętać, że metoda niesie ze sobą nieodwracalne skutki.

Kto nie może poddać się zabiegowi?

  • osoby cierpiące na przewlekłe stany zapalne rogówki
  • osoby cierpiące na jaskrę
  • osoby, które mają nieustabilizowaną kolagenozę
  • osoby, które cierpią na stany chorobowe plamki żółtej

Jaki wady wzroku leczy się dzięki metodzie?

Metodę PRK można stosować do leczenia krótkowzroczności, dalekowzroczności i astygmatyzmu, jednak w określonych przedziałach zaawansowania wady. Rezultaty tej metody są dość trwałe i zazwyczaj satysfakcjonują pacjenta.

Kategorie
Okulistyka - metody

Metoda LASIK

Metoda LASIK

Metoda LASIK to nowość w dziedzinie laserowej chirurgii refrakcji oczu. Jej nazwa jest skrótem złożonym z pierwszych liter angielskiej nazwy: Laser Assisted In-Situ Keratomileusis. Jest metodą po części mechaniczną, a po części laserową. Jednak podstawowy cel operacji, czyli wymodelowanie rogówki i poprawa ostrości widzenia, odbywa się za pomocą ultrafioletowego, niewidzialnego dla człowieka światła laserowego. Dokładność cięcia jest imponująca, ponieważ wynosi nawet do 0,25 mikrometra.

Metoda LASIK przebieg operacji:

Współpraca lekarza z pacjentem jest gwarancją osiągnięcia oczekiwanych rezultatów. Operacja składa się z kilku etapów, które wymagają maksymalnego skupienia oraz precyzji.

  • Najpierw lekarz przygotowuje oko pacjenta do zabiegu aplikując w nie specjalne krople znieczulające i powodujące jego unieruchomienie.
  • Następnie należy podwyższyć ciśnienie w przedniej części oka, by zwiększyć dokładność operacji i zorganizować powierzchnię wokół której będzie się poruszał mikrokeratom. W tym celu wokół rogówki zakłada się specjalny pierścień ssący.

mikrokeratom:

Metoda Lasik 2

  • Potem mikrokeratom odcina się i odchyla odpowiednią część rogówki, która znajduje się ponad pierścieniem ssącym, by kolejnym etapem była już tylko ingerencja laserowa. W tym czasie możesz usłyszeć szum, poczuć delikatne pociągnięcie, a obraz przyciemni się.
  • Laser ekscimerowy usuwa niepotrzebne tkanki i modeluje kształt rogówki. Podczas tej czynności lekarz prosi pacjenta o szczególną cierpliwość i patrzenie się w zielone światło znajdujące się w ramieniu lasera, który jest idealnie zaprogramowany dla wady pacjenta.
  • Potem odchyloną część rogówki przywraca się na jej dawne miejsce. Czynność nie wymaga szycia, ponieważ tkanki mają zdolność samodzielnego zrastania się.
  • Bez żadnych komplikacji w postaci powstania otworu w płacie rogówki, zazwyczaj zabieg trwa od 15 do 30 minut. W przypadku wspomnianych wcześniej zakłóceń operacja jest natychmiast przerywana.

Metoda Lasik 3

Czy zabieg jest bolesny?

Metoda LASIK jest absolutnie bezbolesna. Jednym dyskomfortem jest stale zmieniające swe natężenie światło fiksacyjne.

Po zabiegu:

  • Aby rogówka dokładnie przykleiła się znów na swoje miejsce, pacjent jest proszony, by jeszcze chwilę nie zamykał oka.
  • Zabieg nie wymaga opatrunku, ale z reguły bezpośrednio po nim na oko zakłada się plastikową osłonkę.
  • Pacjent przez około 2-3 godziny przebywa na sali pooperacyjnej.
  • Przez ten czas oko powinno być delikatnie zamknięte (nie  wolno go zaciskać), by rogówka nie miała szans na przemieszczenie. Pacjent może odczuwać lekkie pieczenie, łzawienie i uczucie ciała obcego w oku.
  • Jeśli nie ma żadnych przeciwwskazań pacjent jest zaopatrywany w zestaw kropli i zwalniany do domu.
  • Następnego dnia pacjent powinien zgłosić się na badanie kontrolne. Następne ma miejsce po 7 dniach, kolejne po 3 tygodniach i po 3 miesiącach po zabiegu.
  • Pacjent powinien pamiętać, że po zabiegu powinien szczególnie o siebie dbać i jak najwięcej odpoczywać.
  • Na wyraźną poprawę ostrości wzroku trzeba cierpliwie czekać od 1 do 3 miesięcy.
  • Jeśli pacjent odczuwa ból operowanego oka może zażyć tabletkę przeciwbólową.

Jak dbać o oczy po zabiegu?

  • Wskazane jest jak najczęstsze noszenie okularów przeciwsłonecznych.
  • Nie należy palić papierosów, ponieważ dym może niekorzystnie wpływać na zoperowane oko.
  • Podczas kąpieli miej zawsze zamknięte oczy, ponieważ mydło, szampon czy żel do kąpieli mogą podrażnić zoperowane oko.
  • Nie przebywaj w zakurzonych miejscach.
  • Przez około miesiąc po zabiegu nie wolno: opalać się, chodzić na basen, planować podróży w ciepłe kraje.
  • bezpośrednio po zabiegu nie należy obciążać wzroku.

Dolegliwości występujące po zabiegu:

  • W nielicznych przypadkach może dojść do przemieszczenia rogówki, a wraz z tym zaczerwienienie i ból oka.
  • Podczas mgły, śniegu, deszczu, przebywania w słabo oświetlonym miejscu pacjent może nie widzieć poprawnie kontrastowo.
  • Problem z prowadzeniem pojazdu w nocy – pacjenta oślepia światło innego samochodu.
  • Przejściowo gorsze widzenie – szczególnie u krótkowidzów.

Ewentualne skutki uboczne:

  • przy optymalnym wyrównaniu wady może dojść do zaburzeń ostrości widzenia
  • niepełna korekcja
  • nadmierna korekcja
  • nieprawidłowe wrastanie się rogówki
  • zbyt wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe
  • zapalenie rogówki lub wysychanie jej nabłonka lub przymglenia
  • odczuwalne (zwłaszcza w nocy) rozszczepienie światła
  • słabe poczucie kontrastu

Ile zabiegów zapewnia zadowalające rezultaty?

To zależy od indywidualnych predyspozycji pacjenta. Niepełna korekcja wady zdarza się wśród osób cierpiących na nadwzroczność i astygmatyzm.  W tym przypadku może dojść nawet do pogorszenia wady, ale po upływie od miesiąca do pół roku oko może zostać poddane kolejnemu zabiegowi, który dokoryguje wadę. Właściwie po jednym zabiegu pacjent może liczyć na polepszenie wzroku i stabilizację wady.

Metoda LASIK –Jakie wady wzroku koryguje?

Jest to metoda, którą można stosować na wszystkie popularne wady wzroku: krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm. stopień zaawansowania wady może dochodzić nawet do -20 dioptrii i więcej.

Metoda LASIK jest obecnie najskuteczniejszą metodą laserowej korekcji wzroku. Aby wykluczyć powikłania naukowcy pracują nad jego ulepszeniem – poprzez wykluczenie mikrokeratomu, który odpowiada za największą liczbę powikłań.